照X線你“防護(hù)”了嗎？

1 法國(guó)男孩對(duì)拍胸片說(shuō)“不”！

提示：1.到醫(yī)院做X射線檢查，患者有權(quán)利要求醫(yī)生提供防護(hù)服。2.X射線雖有輻射，但偶爾一兩次短時(shí)間的檢查，對(duì)人體危害有限。3.孕婦、小孩做X射線檢查時(shí)，一定要穿防護(hù)服。

一個(gè)12歲的法國(guó)男孩到民航總醫(yī)院放射科拍胸片，他看到技師沒(méi)有提醒他要做防護(hù)，也沒(méi)有給他穿鉛圍裙等防護(hù)衣具，就扭頭離開(kāi)了。他告訴醫(yī)院的大夫，在法國(guó)，患者拍胸片的時(shí)候大夫要告知X線的危害，并且給患者穿鉛圍裙、戴鉛帽和鉛圍脖等防護(hù)用具———這已經(jīng)是一個(gè)程序了。

7月7日，記者在民航總醫(yī)院調(diào)查采訪X線防護(hù)情況時(shí)，院長(zhǎng)李松林給記者講述了發(fā)生在3年前的這件事。也正是這件事，引起醫(yī)院的高度重視，給患者配備了防護(hù)用具，還專(zhuān)門(mén)給拍X光片等射線檢查的防護(hù)做了明確規(guī)定：患者做這類(lèi)檢查之前，技師必須明確告知射線的危害，并且讓患者穿戴防護(hù)用品，尤其對(duì)孕婦和未成年人更要特別關(guān)注。

無(wú)獨(dú)有偶，今年6月下旬，河南鄭州某外語(yǔ)學(xué)校來(lái)自英國(guó)倫敦的英文外教約翰感覺(jué)胸悶，并且咳嗽不止，就到省會(huì)一家知名醫(yī)院放射科接受胸透檢查。由于醫(yī)院沒(méi)有告知并且也沒(méi)有給受檢者準(zhǔn)備必要的防護(hù)衣具，約翰拒絕檢查，憤然離開(kāi)。此事被當(dāng)?shù)孛襟w披露后，引起強(qiáng)烈反響，河南省衛(wèi)生廳高度重視此事，要求省城各大醫(yī)院在10天內(nèi)把防護(hù)用具配置齊全，并且嚴(yán)格履行告知義務(wù)。

2 放射性檢查有規(guī)定

100年前，德國(guó)人倫琴發(fā)現(xiàn)X射線，由此開(kāi)創(chuàng)了醫(yī)學(xué)放射學(xué)的先河。二十世紀(jì)七十年代，英國(guó)人漢斯菲爾德發(fā)明計(jì)算機(jī)層面照相術(shù)（CT），使得X線可以觀察到人體的軟組織，引起放射學(xué)的一場(chǎng)革命。醫(yī)生可以看到患者身體內(nèi)部的情況，對(duì)疾病的治療進(jìn)行定位、定性，有的放矢。人類(lèi)剛把X射線用于醫(yī)學(xué)時(shí)也不知道它還會(huì)對(duì)人體有害，在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)使用射線過(guò)多的人出現(xiàn)脫發(fā)、腹瀉、皮膚潰瘍甚至皮膚癌、白血病等，才逐漸認(rèn)識(shí)到X線也是雙刃劍，如果超劑量使用，對(duì)人體的傷害是很大的。

為用好這把“雙刃劍”，國(guó)際社會(huì)對(duì)正確使用X射線做了一系列嚴(yán)格規(guī)定。國(guó)家衛(wèi)生部在2002年1月3日發(fā)布了《國(guó)家放射工作衛(wèi)生防護(hù)管理辦法》。其中明確規(guī)定：“（用放射射線）對(duì)患者和受檢者進(jìn)行診斷、治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照操作規(guī)程，嚴(yán)格控制受照劑量，對(duì)臨近照射的敏感器官和組織應(yīng)當(dāng)進(jìn)行屏蔽防護(hù)。對(duì)孕婦和兒童進(jìn)行醫(yī)療照射時(shí)，應(yīng)當(dāng)告知對(duì)健康的影響?！毙l(wèi)生部在《醫(yī)用X線診斷防護(hù)安全操作要求》中還明確規(guī)定，對(duì)人體敏感部位和組織（如性腺、甲狀腺、乳腺等）應(yīng)采取適當(dāng)屏蔽保護(hù)。

胸透是一種常用的射線檢查方法，它利用了X線的穿透性、熒光性和攝影效應(yīng)的特性，當(dāng)X線穿透人體不同組織時(shí)，被吸收的程度不同，到達(dá)熒屏上的X線量就有差異，形成黑白對(duì)比不同的影像，為醫(yī)生的診斷提供依據(jù)。胸透檢查一般在數(shù)十秒，對(duì)人體的危害有限。成年人一年內(nèi)做一、兩次胸透幾乎沒(méi)有明顯危害。但由于兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育高峰期，細(xì)胞分裂活躍，比成年人敏感得多，且年齡越小越敏感（胚胎組織對(duì)射線更敏感），會(huì)造成部分機(jī)體細(xì)胞受損，這些受損細(xì)胞如果沒(méi)能自我修復(fù)（也可能是異常修復(fù)），就會(huì)殘存于機(jī)體里，像“定時(shí)炸彈”，在免疫力低下或促癌因素存在的情況下，開(kāi)始瘋狂復(fù)制，成為一個(gè)癌癥病灶。所以說(shuō)，放射檢查次數(shù)做得越多，誘發(fā)癌癥的概率就越大。在其放射檢查后的未來(lái)幾十年里，遠(yuǎn)后效應(yīng)就可能被誘發(fā)。

我國(guó)的兒童放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)明確規(guī)定，不能把肺部的常規(guī)檢查作為幼兒和青少年的常規(guī)檢查（如體檢）項(xiàng)目。約翰并不是第一個(gè)投訴者

“如果不是這位外教，我們不知道‘吃射線’還要‘吃’多久？”鄭州市某外語(yǔ)學(xué)校外教約翰質(zhì)疑并投訴他在拍X光片時(shí)得不到屏蔽防護(hù)的事件曝光后，在市民中一石激起千層浪。

其實(shí)，反映射線存在可能誘發(fā)癌癥等嚴(yán)重疾病危害要求進(jìn)行防護(hù)的，約翰并不是第一個(gè)。綜合各方面反映的情況證實(shí)，在約翰之前，鄭州市至少有兩個(gè)家庭，既作為醫(yī)生也作為射線的受害者，向有關(guān)醫(yī)院反映并建議過(guò)。

鄭州市著名老中醫(yī)、骨科專(zhuān)家郭元春先生，生前曾多次建議醫(yī)院給患者提供必要的防護(hù)，即使這種檢查只有幾秒鐘，防護(hù)也是必要的、必需的。然而，由于各種因素和實(shí)際操作中的情況，郭元春的這個(gè)建議始終沒(méi)有被采納。

“事實(shí)上，爺爺也是X射線的受害者?！惫合壬膶O女郭橋閣女士日前痛惜地說(shuō)：“爺爺長(zhǎng)期在射線下為病人做正骨手術(shù)，缺乏應(yīng)有的防護(hù)，被射線誘發(fā)癌癥的手指，在耄耋之年不得不截去?！?

該市還有一位祖孫三代從事醫(yī)務(wù)工作的田先生，在約翰事件發(fā)生后致電媒體：他爺爺使用的是手提X射線機(jī)，一直在X射線下工作，如今身患多種疾病，都和射線有關(guān)，盡管多次建議醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)射線防護(hù)，但始終沒(méi)有得到重視。衛(wèi)生行政部門(mén)也沒(méi)有監(jiān)管，對(duì)患者的防護(hù)更是一片空白。

這位田先生還透露，一些大醫(yī)院近年使用X射線手提機(jī)給患者開(kāi)“小灶”，整個(gè)病房的人，甚至病房門(mén)口、隔壁的人群都會(huì)受到X射線的強(qiáng)烈照射。更為嚴(yán)重的是，一些學(xué)校和醫(yī)院合作，竟然把這種儀器拿到教室里給學(xué)生做檢查。不僅沒(méi)人管，還被當(dāng)作醫(yī)院服務(wù)患者的美德來(lái)宣揚(yáng)。

■ 一項(xiàng)擱置17年之久的技術(shù)措施終被采用

約翰事件曝光后，僅僅一個(gè)星期，河南省衛(wèi)生廳就“嚴(yán)格按照衛(wèi)生部規(guī)定”，立即采取措施，對(duì)省直各大醫(yī)院展開(kāi)了X射線防護(hù)專(zhuān)項(xiàng)檢查，并要求市一級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)接受患者對(duì)市一級(jí)醫(yī)院射線防護(hù)的咨詢(xún)和投訴。

河南省不少省直醫(yī)院因此“迅速行動(dòng)起來(lái)”，制訂了購(gòu)買(mǎi)10—30套防護(hù)用品的計(jì)劃，并開(kāi)始購(gòu)置鉛眼鏡、鉛圍脖、鉛裙等防護(hù)設(shè)備。其中，河南省中醫(yī)學(xué)院已有5套防護(hù)用品投入使用。6月30日下午，河南省中醫(yī)學(xué)院一附院放射科實(shí)施了該省第一例患者佩戴防護(hù)用品的X光檢查。

看著自己10分鐘前剛剛送到醫(yī)院的射線防護(hù)用品已經(jīng)穿戴到受檢者身上，河南省某醫(yī)療貿(mào)易公司的業(yè)務(wù)員樊衛(wèi)東告訴記者，僅昨天一天他們公司就賣(mài)給省級(jí)醫(yī)院10套防護(hù)用品。

即便在尚未購(gòu)買(mǎi)到防護(hù)用品的醫(yī)院，檢查組也發(fā)現(xiàn)，他們把醫(yī)生的防護(hù)用品讓給患者使用，并盡力對(duì)患者采取一定的防護(hù)措施。被檢查的醫(yī)院，全部在放射科顯著位置張貼了“射線有害，請(qǐng)您佩戴防護(hù)用品”、“電離輻射有害”等警示標(biāo)語(yǔ)、標(biāo)志。河南省人民醫(yī)院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)向檢查組表示：一定在規(guī)定時(shí)限內(nèi)（7月10日前）購(gòu)齊防護(hù)用品。

河南省衛(wèi)生廳檢查組還針對(duì)患者擔(dān)心的防護(hù)用品消毒和使用費(fèi)用問(wèn)題，要求各醫(yī)院做好“原本屬于他們自己的工作”。

至此，這項(xiàng)被擱置17年之久的技術(shù)措施終被采用。這還僅僅是從國(guó)家衛(wèi)生部頒布有關(guān)規(guī)定算起。如果是從人們認(rèn)識(shí)到射線的危害并發(fā)明防護(hù)設(shè)備算起，時(shí)間更長(zhǎng)。

■ 在技術(shù)條件和政策規(guī)定之外，我們還需要什么？

一項(xiàng)顯然十分符合人民群眾需要的技術(shù)措施，如此長(zhǎng)時(shí)間才被采用，到底是什么原因？

鄭州大學(xué)二附院副教授馬軍博士說(shuō)：“X射線防護(hù)，壓根兒不是什么技術(shù)難題，而是一個(gè)常規(guī)技術(shù)，其產(chǎn)品的技術(shù)含量也并不高，無(wú)論是國(guó)產(chǎn)的、進(jìn)口的，在質(zhì)量上都是有保證的?！睋?jù)了解，一套完整的防護(hù)設(shè)備的價(jià)格10－15萬(wàn)元，對(duì)省會(huì)絕大部分醫(yī)院來(lái)說(shuō)，并不會(huì)加重多少負(fù)擔(dān)。馬軍說(shuō)：“以前，醫(yī)院沒(méi)有給患者準(zhǔn)備防護(hù)用品，既不是技術(shù)原因，也不是錢(qián)的原因。”

“同樣也不是政策的原因！”河南省腫瘤醫(yī)院副主任醫(yī)師李印博士說(shuō)：“早在1989年和2002年，國(guó)家衛(wèi)生部就先后兩次出臺(tái)規(guī)定，要求使用防護(hù)用品?！?

■ 原因究竟在哪里？

河南省衛(wèi)生廳專(zhuān)項(xiàng)檢查展開(kāi)的時(shí)候，人們聽(tīng)到了來(lái)自醫(yī)院方面的這樣一句話：“只要省衛(wèi)生廳要求，我們肯定會(huì)購(gòu)買(mǎi)防護(hù)用品的。”

如果說(shuō)河南省衛(wèi)生廳的專(zhuān)項(xiàng)檢查，是因?yàn)榧s翰事件的曝光，那么一些醫(yī)院“積極行動(dòng)”和“積極行動(dòng)”背后的態(tài)度，則并不在于約翰的投訴，而在于“專(zhuān)項(xiàng)檢查”，這是問(wèn)題的實(shí)質(zhì)和關(guān)鍵。否則，他們不會(huì)說(shuō)“只要省衛(wèi)生廳要求”那樣的話。市民們?cè)u(píng)價(jià)：“這就是問(wèn)題的所在！他們購(gòu)買(mǎi)和使用防護(hù)用品，不是為患者的健康考慮的，而是為了讓檢查組領(lǐng)導(dǎo)滿意?！边€有不少市民擔(dān)心，檢查組走后，這些防護(hù)用品的使用率能有多高？

市民們還提出這樣的質(zhì)疑：“到底還有多少檢查項(xiàng)目，是在患者的健康權(quán)得不到保護(hù)的情況下進(jìn)行的？我們今天發(fā)現(xiàn)了拍X光片存在的隱患，既有技術(shù)支撐，又有政策規(guī)定，還拖十幾年才落實(shí)；那么，對(duì)于那些目前尚未發(fā)現(xiàn)的檢查項(xiàng)目的危害，到什么時(shí)候才能弄個(gè)明白，才能得到解決？”

此間專(zhuān)家評(píng)價(jià)：其實(shí)，不僅僅是一個(gè)X射線防護(hù)，也不僅僅是醫(yī)療技術(shù)，對(duì)于許多方面的技術(shù)的應(yīng)用來(lái)說(shuō)，在技術(shù)成熟度和政策都不成問(wèn)題的情況下，就是沒(méi)有人去采用、沒(méi)有人去落實(shí)。這已是一個(gè)比較普遍的現(xiàn)象。一項(xiàng)簡(jiǎn)單的技術(shù)措施，國(guó)家出臺(tái)規(guī)定已有17年，如果不是媒體曝光，還要擱置多久？非要等上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)說(shuō)了，才去雷厲風(fēng)行。這背后又暴露出什么社會(huì)問(wèn)題？我們采用技術(shù)的目的，究竟是給個(gè)別領(lǐng)導(dǎo)看的，還是去造福群眾、造福社會(huì)的？為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象？這些問(wèn)題，難道不更加值得我們深思嗎？